Anmeldung Einzelklimamaßnahmen

Bewerbung für die Einzel-Klima-Erholungsmaßnahme 2018 nach Amrum

Bitte bewerben Sie sich über dieses Formular für die Einzelklimamaßnahmen nach Amrum für den Reisezeitraum von April bis September 2018.

Bewerbungsschluss ist der 8. Dezember 2017. Die Benachrichtigung über eine Zusage erfolgt bis zum 18. Dezember 2017. 

Bitte beachten Sie: Bewerbungen für Einzelklimamaßnahmen nach Gran Canaria werden erst ab Anfang Januar 2018 möglich sein.

 

Einzelklimamaßnahmen, Anmeldung


Teilnehmerdaten


Begleitperson

Der Reisende soll durch eine ihm nahestehende, volljährige Person begleitet werden. Diese soll gesundheitlich in der Lage sein, den Teilnehmer während der Klimamaßnahme bei Bedarf zu unterstützen z.B. beim Koffertragen, Einkaufen, Kochen, Versorgen im Krankheitsfall.

Behandelnder Arzt/behandelnde Ärztin der CF-Ambulanz

Da die Plätze der Klimamaßnahmen auch nach medizinischer Notwendigkeit vergeben werden, ist es erforderlich, bei Ihrem behandelnden Arzt/Ärztin Informationen zu Ihrem Gesundheitszustand einzuholen. Bitte leiten Sie den Arztfragebogen (hier herunterladen) und das Begleitschreiben zum Fragebogen (hier herunterladen) möglichst bald an Ihren Behandler weiter. Erfahrungsgemäß ist es sinnvoll, dort nochmals nach 14 Tagen nachzufragen, ob das Formular an den Mukoviszidose e.V. geschickt worden ist. Ohne vorliegenden Arztfragebogen bei Bewerbungsschluss ist eine Berücksichtigung bei der Vergabe der Teilnehmerplätze leider nicht möglich! Alle Daten werden selbstverständlich vertraulich behandelt.

Angaben zur eigenen gesundheitlichen Situation


Finanzielle und soziale Kriterien

BITTE BEACHTEN SIE DIE FOLGENDEN HINWEISE:

Wir möchten mit unserem Angebot vorrangig CF-Betroffene ansprechen, die sich eine Reise in eine klimatisch, vorteilhafte Region (z.B. Amrum) mit eigenen Mittel nicht finanzieren können und einen ärztlich attestierten Erholungsbedarf haben (Arztfragebogen).

Die Plätze der Klimamaßnahmen werden ferner nach sozialen Kriterien vergeben. Bitte beschreiben Sie kurz, warum aus Ihrer persönlichen Situation heraus Ihre Teilnahme an der Einzelklimamaßnahme besonders bedeutsam ist.

Folgende eigene Kinder sollen mangels alternativer Betreuungsmöglichkeiten mitreisen (Hinweis: zusätzliche Reisekosten müssen in der Regel selber übernommen werden).
Wenn Sie ohne Kind reisen, bitte "ohne" ins Feld eintragen.

Ich habe bereits an Klimamaßnahmen (Achtung: Nicht verwechseln mit Reha!) teilgenommen. Bitte alle Klimamaßnahmen der vergangenen 10 Jahre angeben.

Ich habe mich bereits erfolglos für eine Klimamaßnahme beworben.
Ich nehme regelmäßig Rehabilitationsmaßnahmen wahr.

Die Klimamaßnahmen werden durch Spendengelder finanziert und dienen der Verbesserung bzw. Stabilisierung der gesundheitlichen Situation. Wir gehen davon aus, dass sich die Teilnehmenden einer Klimamaßnahme angemessen verhalten und die Maßnahme entsprechend zur Verbesserung der gesundheitlichen Situation nutzen.

Bitte beachten Sie folgende Erklärung:

  • Ich trage aktiv zur Vorbereitung und zum Gelingen der Klimamaßnahme bei.
  • Für die notwendigen Medikamente und für Inhalationsgerät inklusive Zubehör (wie eigenes Mundstück, Vernebler, Schlauch, Desinfektion, etc.) sowie weitere Hilfsmittel (Sauerstoff, Flutter, Cornett, u.ä.) trage ich selbst Sorge.
  • Eine Europäische Krankenversicherungskarte und die notwendigen Informationen für einen ausländischen Arzt werde ich während der Klimamaßnahme bei mir haben (Gran Canaria).
  • Um für mich optimale Erfolge in dieser Klimamaßnahme erzielen zu können, nehme ich das Physiotherapieangebot wahr.
  • Ich verpflichte mich, für entstandene Schäden im Apartment/der Unterkunft zu haften und diese umgehend dem Mukoviszidose e.V. zu melden.
  • Sollte sich eine wesentliche Veränderung meines gesundheitlichen Zustandes ergeben, verpflichte ich mich, unverzüglich den Mukoviszidose e. V. darüber zu informieren.

Wir freuen uns, mit der Unterstützung vieler Spender und Aktiver die Klimamaßnahmen auch in diesem Jahr wieder anbieten zu können.


Bitte bestätigen Sie die Kenntnisnahme

Zuletzt aktualisiert: 25.10.2017