Therapie der Bauchspeicheldrüsenfehlfunktion (Pankreasinsuffizienz): Enzymsubstitution

Enzympräparate, in Form von Granulat für Säuglinge oder Kapseln mit unterschiedlicher Wirkstärke, können die fehlende Bauchspeicheldrüsenfunktion ersetzen. Wichtig ist die Einnahme des Enzympräparates verteilt auf die Mahlzeit (Sandwichprinzip), mit wenig Flüssigkeit und die adäquate Berechnung bzw. Einschätzung der individuell benötigten Dosis.

Mittlerweile existieren verschiedene Enzympräparate tierischen wie pflanzlichen Ursprungs mit unterschiedlicher Verdauungsleistung (deklariert als internationale Einheiten Lipase in verschiedenen Dosierungen). Lipase ist das fettspaltende Enzym, welches berechnet wird. Neben Lipase sind auch Kohlenhydrat- und eiweißspaltende Enzyme enthalten.  Es hat sich gezeigt, dass fettfreie, aber stärke- und eiweißhaltige Lebensmittel unter Enzymeinnahme ebenfalls besser verwertet werden. Daher empfiehlt sich auch zu diesen Lebensmitteln eine geringe Menge an Enzymen einzunehmen.

Die durchschnittlich benötigte Enzymdosis liegt zwischen 1000-4000 IE Lipase pro Gramm Nahrungsfett. Zu jeder Mahlzeit, aber auch zu Snacks sollten Enzyme eingenommen werden. Um den Fettgehalt der Mahlzeiten und einzelner Lebensmittel sowie den entsprechenden Enzymbedarf besser abschätzen zu können, empfehlen sich kontinuierliche Ernährungs- und Enzymschulungen, die von spezialisierten Ernährungstherapeutinnen und -therapeuten in den CF-Zentren, im ambulanten Bereich und in den Rehakliniken für Betroffene und Angehörige angeboten werden.

Vom Arbeitskreis Ernährung des Mukoviszidose e.V. wurden hierzu Schulungen zur adäquaten Ernährung und Enzymdosierung für alle Altersklassen entwickelt: Der CF-Ernährungswürfel, Lebensmittel Bilder/Enzym-Schätzkarten, Lerngeschichten für Kleinkinder, Weg durch den Verdauungstrakt, Abstreichprotokolle, Kartenspiele etc. gehören unter anderem zum Repertoire der Ernährungsfachkräfte.

Ziel ist eine ausreichende Enzymdosierung, die zu einer regelrechten Verdauung ohne Beschwerden, mit geformten Stühlen und einer altersentsprechenden Gewichtsentwicklung führt.