Physiotherapeuten-Karte: Änderung eines Eintrags

Mit diesem Formular können Sie Änderungen an einem bestehenden Eintrag auf der Physiotherapeuten-Karte angeben. Falls Sie komplett von der Liste genommen werden möchten, nutzen Sie bitte das Löschformular.

Formular Änderung Physiotherapeuten

Ich*

bin selbst in der physiotherapeutischen Behandlung von Menschen mit CF tätig.

betreibe eine Praxis, die physiotherapeutische Behandlung für Menschen mit CF anbietet.

habe eine andere Verbindung zum Thema CF.

Name*

Kontakt-E-Mail-Adresse (für Rückfragen)*

Bitte nehmen Sie eine Änderung an folgendem Eintrag vor:

Name der CF-Therapeutin / des CF-Therapeuten*

Name der Praxis / Institution*

PLZ*

Änderung*

Die Angaben zu Name, Praxis und PLZ benötigen wir zur eindeutigen Identifizierung des Listeneintrages.

Datenschutz*

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass meine Daten unter Beachtung der gesetzlichen Bestimmungen satzungsgemäß verwendet und automatisiert verarbeitet werden dürfen.*

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